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소개글
[지역사회간호] 국민 건강보험 공단 기관 조사 및 건강보험제도 발전방향에 대한 자료입니다.
목차
1. 설립목적 & 비전
2. 관장업무
3. 건강보험의 현황
4. 일반현황
5. 건강보험제도의 소개
6. 건강보험제도의 성과
7. 건강보험제도의 도전과제
8. 건강보험제도의 발전방향
본문내용
장기요양 사업
- 장기요양보험가입자 및 그 피부양자와 의료급여 수급권자의 자격관리
- 장기요양보험료 등의 부과・징수
- 등급판정위원회의 운영 및 장기요양등급 판정
- 장기요양인정서의 작성 및 표준장기요양이용계획서의 제공
- 장기요양급여의 관리 및 평가
- 수급자에 대한 정보제공・안내 등 장기요양급여 관련 이용지원에 관한 사항
- 재가 및 시설 급여비용의 심사 및 지급과 특별현금급여의 지급
- 장기요양사업에 관한 조사・연구 및 홍보
- 그 밖에 장기요양사업과 관련하여 보건복지부장관이 위탁한 업무
보험급여
- 보험급여란 가입자 및 피부양자의 질병・부상에 대한 예방・진단・치료・재활과 출산・사망 및 건강증진에 대하여 법령이 정하는 바에 따라 공단이 현물 또는 현금 형태로 제공하는 서비스를 말함.
- 현물급여는 가입자 및 피부양자에게 요양기관을 통하여 직접 의료서비스를 제공하는 것으로 요양급여와 건강검진이며, 현금급여에는 요양비, 본인부담금보상금, 장애인 보장구 급여비 등이 있음.
의의와 필요성
: 일상생활에서 발생하는 우연한 질병이나 부상으로 인하여 일시에 고액의 진료비가 소요되어 가계가 파탄되는 것을 방지하기 위하여, 보험원리에 의거 국민들이 평소에 보험료를 낸 것을 보험자인 국민건강보험공단이 관리운영하다가 국민들이 의료를 이용할 경우 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간에 위험을 분담하고 의료서비스를 제공하는 사회보장제도이다.