분야
hwp*입원하게 된 이유를 설명하시오
- 2015.07.10. 외래에서 받은 한 달 치 약을 다 먹고 따로 약 더 받지 않은 채 약물을 자의로 중단하였다.
- 내원 당일 아침부터 chest discomfort, dyspnea로 본원 ER 통해 내원하여 STEMI로 진단받았다.
*의학 진단명:
- STEMI
*병태 생리:
- 관상동맥이 혈전에 의해 30분이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈상태의 심근세포의 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르다.
‣ 첫 12시간 : 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다.
‣ 18~24시간 후 : 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있으며 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다.
‣ 2~4일 후 : 괴사부위가 명확해진다.
‣ 4~7일 후 : 중앙부는 유연해져서 이때에 추렬과 심근의 파열이 올 수 있다. 측부순환이 형성되기 시작한다.
‣ 7~10일 후 : 괴사부위는 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어난다.
‣ 10일~6주 후 : 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해진다.
‣ 6~8주 후가 지나야 질환으로부터 치유된다.
- 경색부위는 좌측관상동맥 전하행가지(LAD)의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실의 후벽과 승모판의 후측부위, 횡경막에 닿는 부분에도 많이 발생된다. 좌심실 후벽의 우측 관상동맥(RCA)과 좌측 관상동맥의 회선가지(LCA)의 폐색으로 온다.
