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hwp우리는 소망병원 ICU에서 근무하고 있는 1년차 간호사로서 evening duty중 RR nurse로부터 신환에 대한 전화를 받게 되었다. 인계받은 대상자는 신경수(가명)님(M/60)으로 신경수님은 오늘 오전 10시경 공사장에서 벽돌에 머리를 맞고 쓰러져서 119를 통해 ER로 내원하셨으며 현재 Cbr. contusion으로 진단되어서 EVD with cranioplasty를 시행한 후 오후 8시에 회복실에 오셨다고 한다. 환자는 의식이 거의 없는 상태이고, GCS는 10점(E3V2M5), right hemiparesis가 있으며, O2는 nasal prong으로 3L/min가 들어가고 있고 호흡곤란 증상은 없으며 Brain CT 찍은 후에 ICU로 올 예정이다.
오후 10시 10분 신경수님이 ICU로 도착하셨고 신경수님의 상태변화를 사정해 보았는데 통증에 대한 반응은 있었지만 손을 잡는 반응은 보이지 않으셨으며 새벽 2시경 신경수님의 patient monitor에서 알람소리가 들여 급히 가보니 monitor에 sPo2 88%, BP 190/98mmHg, p 72회/min로 나타나고 있고, ICP monitor상에 A wave가 보이며 70mmHg을 나타내고 있었다. 현재 신경수님은 온몸을 떨면서 경련을 하고 있다. 신경수님의 검사결과를 보니 함몰골절과 전측두엽의 출혈성 타박상, 지주막하 출혈이 보였으며 뇌실확장과 우하엽 흉막염이 나타났다. 신경수님을 상태를 사정한 결과 우리는 신경수님이 두부수술을 했을 가능성이 있다고 판단되었기 때문에 두부수술의 종류와 그에 따른 간호에 대해서 알아보기로 하였다.
