수술실 casestudy Malignantneoplasm of stomach advanced
분야
hwp2011년 5월 속쓰림 증상 있어 구역질 하던 도중 hematemesis 선홍색 약 100cc(보호자 진술)있어 LMC(드림병원)에서 transfusion 시행했으며(이후 2차례 동일양상 hematemesis, 2011.9, 2012.4 있었음), 2012년 3월부터 식사 시에 음식물이 잘 내려가지 않는 느낌, 누워있을 시 속이 타는 듯한 증상이 있고, 식사량(밥2공기/d→ 죽1그릇/d)줄어들었으며 (BW loss 보호자 정확히 모름), 2012년 6월 환자 general condition 악화되어 본원 GE방문 OP권유받았고, 2012년 9월 21일 general condition care 및 OP위해 본원 admission함.
(2) 수술명: Total gastrectomy
(3) 수술에 사용한 기구: 0.05% 클로르헥시딘 1000ml/BT, BARIUM GAUZE, BAROVAC, BLADE, DRAPE, FIXING ROLL 10CM×10CM, FOLEY CATHETER, GAUZE BALL, GAUZE소, GIA DISPOSABLE DLU 60-3.8, GIA DST 60-3.8 STAPLER 60-3.8, GLOVE, GOWN DISPOSABLE L, HEM-O-LOK CLIP(MANUAL CLIP)L, HEM-O-LOK CLIP(MANUAL CLIP)ML, MAXON, MONOSYN, MULTIFIX EF TYPE 110×60MM, PDSⅡ W9237T1, PDS W9077H 4/0 (R), POLYSORB GL 33MG 3/0, PREMIUM PCEEA, PROLENE W8400(직침)2/0 DOUBLE NEEDLE, SCALP VEIN NEEDLE, SIGNET, SOFSILK, SURGI, SYRINGE, URIN BOTTLE, 소독복, 타올, 주사용 증류수, 크린조, 티씰 키트, 포비돈 요오드 액
(4) 수술과정
① 환자를 supine position으로 한 후, 전신마취를 한다.
② 수술부위를 표시한 후, 소독액으로 소독하고 drapping한다.
③ 개복은 약 20cm가량의 정중앙 절개를 시행한다.
④ 위를 절제하기 위해 주위 조직을 떼어낸다.
⑤ 암세포가 퍼진 위 전체와 주위 조직을 절제한다.
⑥ jejuno-jejunostomy : bile, pancreas의 분비가 식도 쪽으로 가지 않도록 하기 위해 공장-공장을 문합한다.
