결과들
인식의 태도 ; 왜곡된 자기 조절 사고; 정보 과정; 기억; 신경상태; 의식; 수면
환자결과( 환자는 ~ 할 것이다.)
기준선에서 의식상태의 회복을 설명한다.
충분한 수면의 양을 얻는다.
적절한 운동 활동을 설명한다.
직무상의 능력을 유지한다.
수화작용과 영양을 최대한 활용한다.
주관적
자료
1)“여기가 어디야,, 여보 나 집에 갈래”
2)“으아악, 나 좀 풀어줘 나 아무짓도 안했어.”
3)“아 숨차.. 여기 집인데 왜 이렇게 묶여있는거야”
객관적
자료
1)Dx : Alcoholic Liver cirrhosis, hepatic encephalopathy
2)Phx : Alcoholic Liver cirrhosis(10년전 Dx), Hypertesion(7년전 Dx), Diabetes mellitus(10년전 Dx)
3)Ch
간호진단
#1. 비효율적 호흡양상
목표(기대되는 효과)
① PCO2 수치가 정상 35-45mmHg 유지
② SpO2 95~100% 유지
③ 호흡수가 기준선 ±5 유지
④ TV variation 없이 400~500 대 유지
(predicted bwt 70kg×6~7ml)
⑤ 의료진과의 신뢰 형성하여 낯선 환경에 대한 두려움 감소한다.
중재(간호지시 포함)
① V/S check
② re
간호진단 list
1. 간기능 저하와 관련된 체액 과다
2. 의식수준의 저하와 관련된 낙상 위험성
3. 건강상태에 대한 심각성의 인지부족과
관련된 비효과적 자가건강관리
4.
5. 알코올 남용과 관련된 급성혼돈:알코올성간
경화증
간호과정
<주관적 자료>
<보호자와의 면담 시>
- “한달 전 쯤
급성 합병증을 일으키지 않고 초기에 식사와 운동요법에 의하여 체중을 감량하고 근육을 키우면 당뇨병이 호전되는 경우가 많다.
발병과정이 점진적으로 나타나며 일반적으로는 인슐린의 투여가 필요하지 않으나 혈당 조절을 위하여 경구 혈당강하제가 필요하며 경우에 따라서는 인슐린 투여가 필요