저용량의 타목시펜 복용 후 발생한 급성 괴사성 췌장염

장용호 ( Yong Ho Jang ) , 김홍자 ( Hong Ja Kim )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2019] 제24권 제3호, 111~115페이지(총5페이지)

51세 여자가 갑자기 발생한 심한 복통으로 응급실에 내원하였다. 환자는 1년 전 유방암으로 수술을 시행받았고 6개월 전부터 저용량(하루에 10 mg)의 타목시펜을 복용하기 시작했다. 환자의 복통은 중증의 궤사성 췌장염이 원인으로 밝혀졌다. 환자는 특별한 기저질환이나 약물 복용력은 없었으며 음주도 하지 않았다. 내시경 초음파에서 담석은 보이지 않았다. 환자의 6개월 전 중성지방의 수치는 정상이었으나 응급실 내원 당시의 수치는 2,534 mg/dL로 확인되었다. 고중성지방혈증과 췌장염의 원인으로 타목시펜이 가장 의심되었기에 타목시펜 중단 후 보존적 치료를 시행하였고 회복되어 퇴원하였다. 퇴원시 환자의 중성지방 수치는 정상이었다. 타목시펜은 유방암 치료에 효과적인 약이나 처방 후 지질대사에 대한 추적관찰과 관심이 반드시 필요하다.

TAG Tamoxifen, Acute necrotizing pancreatitis, Breast neoplasms, Hypertriglyceridemia, 타목시펜, 급성 궤사성 췌장염, 유방암, 고중성지방혈증

세프트리악손 투여 후 발생한 급성 췌장염

이진미 ( Jin Mi Lee ) , 박진명 ( Jin Myung Park ) , 김지현 ( Ji Hyun Kim ) , 이원구 ( Won Gu Lee ) , 이상훈 ( Sang Hoon Lee ) , 남승주 ( Seung-joo Nam ) , 강창돈 ( Chang Don Kang ) , 이성준 ( Sung Joon Lee )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2019] 제24권 제3호, 116~120페이지(총5페이지)

83세 여자 환자가 신장결석으로 입원하여 금식, 세프트리악손 투여 및 경피적 신쇄석술 후 퇴원하였고, 이후 명치 통증이 발생하여 응급실로 내원하였다. 혈액검사 및 복부 전산화 단층촬영에서 담석 및 췌장염 소견을 확인하였고, 담석은 이전에 보이지 않던 소견이었다. 이에 세프트리악손 유발 담석에 의한 급성 췌장염으로 진단하였고 보존적 치료 및 담낭절제술 후 퇴원한 예를 경험하여 보고하는 바이다.

TAG Ceftriaxone, Pancreatitis, Gallstones, 세프트리악손, 췌장염, 담석

항암화학요법과 수술적 절제로 완전 관해된 전이를 동반한 십이지장 신경내분비암

원종화 ( Jong Hwa Won ) , 류지곤 ( Ji Kon Ryu )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2019] 제24권 제3호, 121~126페이지(총6페이지)

유문 주위의 십이지장 종괴로 내원한 57세 남자 환자가 grade 3의 십이지장 신경내분비암과 다발성 간 전이로 진단되었다. 9주기의 cisplatin, etoposide 병합 항암화학요법으로 치료받은 후 복부 전산화단층촬영에서 원발 십이지장 종괴의 완전 퇴행과 간 전이 병변의 현격한 크기 감소가 관찰되었다. 양전자방출단층촬영에서는 대사성 완전 관해 소견을 보였다. 유문보존 췌십이지장 절제술을 시행하였고, 5 mm 크기의 잔존하는 신경내분비종양이 병리학적으로 확인되었다. 환자는 처음 진단 이후 43개월 이상 재발의 증거 없이 생존 중이다. 본 증례는 grade 3의 신경내분비암의 이질성에 대한 가능성을 제시하고, 일부 환자들은 cisplatin, etoposide 병합 항암화학 요법에 매우 좋은 반응성을 보여 완전 관해를 얻을 수 있...

TAG Neuroendocrine tumors, Neoplasm metastasis, Induction chemotherapy, 신경내분비종양, 전이성 종양, 유도항암요법

초음파 내시경 유도하 조직 채취로 인한 고혈압 위기가 동반된 갈색세포종

김효훈 ( Hyo Hoon Kim ) , 조창민 ( Chang Min Cho ) , 여승재 ( Seong Jae Yeo ) , 권형준 ( Hyung Jun Kwon ) , 조승현 ( Seung Hyun Cho ) , 서안나 ( An Na Seo )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2019] 제24권 제3호, 127~132페이지(총6페이지)

부신에서 기원하는 종양 중 갈색세포종은 일반적으로 고형 병변으로 발현되지만, 드물게 낭성 병변으로 발견되는 경우도 있다. 고혈압과 동반된 부신의 낭성 병변에 대해서 갈색세포종을 감별 진단으로 포함시킬 필요가 있으며, 이를 간과할 경우 다발성 장기 부전을 동반하는 고혈압 위기를 초래할 수 있다. 수술 전후에 있어 적절한 조치가 고혈압성 위기를 예방하는 데 있어 중요하다. 저자들은 부신 낭성 부신 병변에 대한 초음파 내시경 유도하 조직 검사로 인하여 유발된 고혈압성 위기가 발생한 갈색세포종 증례를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

TAG Pheochromocytoma, Hypertension, Fine needle biopsy, Endosonography, 갈색세포종, 고혈압, 세침 바늘 생검, 초음파 내시경

내시경 카테터를 통한 반복적 세척으로 치료된 십이지장 게실염

강민규 ( Min Kyu Kang ) , 김국현 ( Kook Hyun Kim ) , 김승범 ( Sung Bum Kim ) , 김태년 ( Tae Nyeun Kim )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2019] 제24권 제3호, 133~135페이지(총3페이지)

부신에서 기원하는 종양 중 갈색세포종은 일반적으로 고형 병변으로 발현되지만, 드물게 낭성 병변으로 발견되는 경우도 있다. 고혈압과 동반된 부신의 낭성 병변에 대해서 갈색세포종을 감별 진단으로 포함시킬 필요가 있으며, 이를 간과할 경우 다발성 장기 부전을 동반하는 고혈압 위기를 초래할 수 있다. 수술 전후에 있어 적절한 조치가 고혈압성 위기를 예방하는 데 있어 중요하다. 저자들은 부신 낭성 부신 병변에 대한 초음파 내시경 유도하 조직 검사로 인하여 유발된 고혈압성 위기가 발생한 갈색세포종 증례를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

췌담도인증의 준비 전 고려해야 할 한국의 세부·분과전문의 제도

최은광 ( Eun Kwang Choi )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2019] 제24권 제2호, 47~50페이지(총4페이지)

내시경역행담췌관조영술은 적지 않은 합병증이 발생할 수 있는 고난이도의 필수 시술로서, 환자에게 보다 안전한 시술을 제공하며 의료의 질을 높게 유지하기 위해서 췌담도인증의 제도의 필요성이 대두되고 있다. 이를 위하여 현재 한국의 세부·분과전문의 제도를 살펴보았다. 이러한 우리의 현실을 고려하여 학회 내에 췌담도인증의 준비위원회를 설립하여 대한췌장담도학회 회원뿐만 아니라 관련된 모든 학회의 여러 의견들을 모아 명확한 목적과 목표를 제시하는 것이 필요하겠다.

TAG Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, Specialty, Subspecialty, 내시경역행담췌관조영술, 분과전문의, 세부전문의

외국의 내시경역행담췌관조영술 인증의 제도

백창렬 ( Chang-nyol Paik ) , 고성우 ( Sung Woo Ko ) , 조광범 ( Kwang Bum Cho )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2019] 제24권 제2호, 51~54페이지(총4페이지)

내시경역행담췌관조영술(ERCP)은 췌담도 질환의 필수적인 주요한 진단 및 치료 술기이다. 하지만 ERCP는 위 및 대장내시경 보다 고도의 술기와 경험을 필요로 하고, 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 기존의 문헌보고에서 ERCP의 시술 경험이 많아질수록 치료 성공률이 증가하고 합병증은 감소한다는 것은 잘 알려져 있어 주의 깊은 교육과정이 필요하다. 국내에서도 대한췌장담도학회를 중심으로 전임의를 위한 ERCP 교육 가이드라인을 제정하는 등 ERCP의 체계적인 교육에 대한 필요성을 인식하고 있으나 아직까지 국내 의료여건상 문서화 및 표준화된 교육과정과 인증절차 확립의 어려움을 가지고 있다. 본고는 외국의 다양한 ERCP 교육과정과 인증제도 현황을 살펴보고 향후 국내에서 ERCP 인증 과정 개발에 도움이 될 수 있으리라 기대한다.

TAG Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, Certification, 내시경역행담췌관조영술, 인증의

췌장·담도 질환에서의 성차의학

박선미 ( Seon Mee Park )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2019] 제24권 제2호, 55~60페이지(총6페이지)

성차의학은 성과 젠더의 차이가 정상 상태, 병리기전 및 질병의 특징에 미치는 영향을 중요하게 다루고 있다. 성과 젠더의 차이를 고려해서 질병의 진단, 치료 및 예방을 한다면 개개인은 과학적 근거를 갖춘 최적화된 진료를 받을 수 있다. 여기에서는 담석증, 급성 담낭염, 급성 및 만성 췌장염, 담도 및 췌장암 등의 췌장·담도 질환에서 성과 젠더의 차이에 대하여 고찰하였다. 또한, 임상 및 전임상 연구에서 연구의 계획, 실행 및 분석에 성과 젠더분석을 반드시 포함시켜야 한다는 최근의 정책 방침과 성차의학에 관한 정보를 갖춘 웹사이트들을 소개 하였다. 이 고찰을 통하여 연구, 진료 및 의학교육 분야에서 성과 젠더의 관점을 갖추는 것이 중요하다는 점을 강조한다.

TAG Sex, Gender, Medicine, Pancreas, Biliary tract, 성, 젠더, 의학, 췌장, 담도

한국인 췌장암 환자의 혈장 대사체 프로필

권미리 ( Mi-ri Gwon ) , 윤영란 ( Young-ran Yoon ) , 설영미 ( Young Mi Seol ) , 최영진 ( Young Jin Choi ) , 김동욱 ( Dong-uk Kim ) , 최상민 ( Sangmin Choe ) , 이승훈 ( Seung Hun Lee ) , 황승영 ( Seung-young Hwang ) , 김효정 ( Hyojeong Kim )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2019] 제24권 제2호, 61~67페이지(총7페이지)

배경/목적: 췌장암은 일반적으로 불량한 예후를 보이며, 조기 진단이 어렵다는 점이 이에 영향을 미칠 것으로 생각되고 있다. 본 연구는 한국인 췌장암 환자에 있어서 혈장내 대사체 분석을 시행하여 건강 자원자의 대사체 프로파일과 비교 하였다. 방법: 각 10명으로 비한국인들을 대상으로 이루어진 기존 연구에 비하여 대상자 수가 매우 적지만 검진으로 시행한 복부 CT상 췌장 질환의 증거가 없는 건강한 자원자를 모집하였으며, 이는 췌장암의 조기 진단이 어렵다는 점을 감안할 때 기존 연구에 비한 장점이 될 수 있겠다. 결과: 혈장내 대사체 비교 분석상 췌장암 환자에서 L -lysine의 혈장 농도는 1.36배 높고 L -leucine은 0.63배, palmitic acid는 0.93배 낮은 것으로 나타나 이 세 가지의 대사체 프로파일의 조합이 건강자원자와 췌장...

TAG Metabolome, Pancreatic neoplasm, Gas chromatography-mass spectrometry, 대사체, 췌장 신생물, 가스 크로마토그래피-질량 분석법

간절제술 후 간내담석 관련 합병증에서 피부간경유쓸개관조영술의 효과 및 경과

권태진 ( Tae Jin Kwon ) , 이걸 ( Keol Lee ) , 이광혁 ( Kwang Hyuck Lee )  대한췌장담도학회, 대한췌담도학회지 [2019] 제24권 제2호, 68~72페이지(총5페이지)

배경/목적: 간내결석으로 간절제술 시행 후 재발한 경우, 주로 피부간경유쓸개관조영술(PTCS)로 치료하는데 이런 PTCS의 효과 및 경과에 대한 연구는 거의 없다. 이에 간절제술 후 간내결석 관련 합병증이 발생한 환자에서 PTCS의 효과 및 경과에 대해서 보고한다. 방법: 1998년 1월부터 2014년 12월까지 삼성서울병원에서 간내결석으로 수술 후 PTCS를 시행한 19명의 환자를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. PTCS 시행 전 환자 특성, 시술 후 결석의 제거 여부 및 합병증, 경과 관찰 중에 재발 여부 등에 대해서 조사하였으며, 시술 후 간내결석의 재발과 관련된 요인에 대한 분석을 하였다. 결과: PTCS의 적응증은 담관염(12/19, 63.2%), 복통(3/19, 15.7%), 간농양(2/19, 10.5%), 담관 확장(...

TAG Percutaneous transhepatic cholangioscopy, Hepatectomy, Intrahepatic stone, 피부간경유쓸개관조영술, 간절제술, 합병증

1  2  3  4  5  6  7  8  9  10