분야
hwpⅡ. 수술 대상자 현황표 및 마취회복실 입실환자 현황표를 작성한다.
Ⅲ. 수술환자 사례 연구 (case1, 2)
1) 일반적 배경
2) 진단을 위한 계획 및 결과
(1) 수술 전 간호진단
(2) 수술 후 간호진단
(3) 진단의 정의
3) 치료를 위한 계획 및 결과
(1) 수술명
(2) 수술 및 질환에 대한 이론적 배경
(3) 사용한 마취법, 마취제, 근육 이완제
(4) 수술체위, 피부소독, 방포, 절개선
(5) 수술시 사용한 Operation set ( 바늘, 실, 특수기구)
(6) 수술과정
Ⅳ. 참고문헌
(1) 진단명 및 수술명
진단명 : Hydronephrosis (Lt). 수신증
수술명 : Radical nephrectomy with pyelolithotomy (Lt) 근치신장절제술, 신우결석제거술
(2) 수술 및 질환에 대한 이론적 배경
수신증
정의 : 상부 요로가 폐쇄되면 수신증을 일으킨다. 수신증은 요로폐쇄로 신우의 압력이 증가해 신우와 신잔(calyces)이 확장된 상태로 신장실질의 심한 위축을 동반한다.
한쪽 신장의 기능이 서서히 저하되면 다른 쪽 신장은 그 보상작용으로 점차 비대되어 신기능장애를 초래한다.
요로폐쇄로 소변이 정체되면 세균이 성장해 감염을 일으킨다. 폐쇄부위가 하부 요로인 경우 방광 팽만을 일으킨다. 방광팽만이 지속되면 근섬유가 비대되고 비대된 근섬유 사이에 게실이 형성된다. 게실은 소변을 정체시켜 감염과 결석의 원인된다.
증상 : 측복부의 둔통, 감염 시 발열이나 동통, 거의 증상이 나타나지 않아 모르는 경우도 있음
원인 : 요로결석뿐만 아니라 요관을 압박하는 복부내 종양, 요관의 위치 이상과 꼬임, 요관 주위기관의 염증으로 생긴 반흔 등이 있다.
치료와 간호
치료는 원인을 규명하여 교정하고 증상완화를 위해 약물요법을 시행
- 진통제 : 통증완화
- 항경련제 : 요관경련의 완화
- 항생제 : 감염의 예방과 치료
- 진토제 : 오심과 구토 조절
방광팽만과 함께 요정체가 있을 경우 유치도뇨관을 삽입하고 소변을 배출한다. 또 신루설치술관을 이용하여 신우에 정체된 소변을 배출할 수 있다. 수술요법으로 요관결석제거술, 방광경을 이용한 전립샘절제술, 방광종양의 소작법을 시행하고, 신장기능의 심하게 손상되었을 경우 신적출술을 시행한다.
조경숙 외 (2016). 성인간호학 하권 여섯째 판. 현문사, 211p, 231-233p.
고자경 외 (2016). Vaccine 성인간호학. (주)북샘터, 569p.
원종순 외 (2015). 간호과정과 비판적 사고. 현문사, 250p, 255p, 282p, 296p.
