분야
hwp? 인적사항(demographics)
6년 전에 파킨슨 진단을 받고 약을 복용하던 중 2014.05에 서울재활병원에서 외래환자로 재활치료를 받고, 최근에 스스로 움직이기가 불편하여 신촌 0000병원으로 옮겨져 본격적인 재활치료를 위해 내원함.
? 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
걷기가 불편해요
? 환자목표(pt. goal)
집 앞을 걸어 다니고 싶어요.
? 예전 기능수준(prior level of function)
정상
? 환자의 사회력(social Hx.)
입원하기 전까지 집 앞에 텃밭을 가꾸는 것을 좋아하심.
? 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
과거에 자영업을 하셨음.
? 생활환경(living environment)
계단이 있는 아파트 4층에 아내분과 거주하고 침상생활을 하심.
? 일반적인 건강상태(general health status)
특이사항 없음.
? 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
특이사항 없음.
? 가족력(family Hx)
특이사항 없음.
? 성장(development)
특이사항 없음.
? 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
특이사항 없음.
? 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
Rt. Hand resting tremor 있고, 운동완만증, masked face, Dysarthria, 보행장애가 있음.
? 약물(medication)
L-dopa
? 다른 임상 검사들(other clinical tests)
CT, MRI
환자를 처음부터 퇴원전까지 치료하며 기록하였습니다.
A+받은 자료이며 잘 활용해주시기 바랍니다.
