간경변증(liver cirrhosis, LC) 간호진단/ 복수와 관련된 비효율적 호흡양상 간호과정
분야
hwp1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
5. 이론적 근거
6. 간호수행
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
8. 참고자료
< 주관적 자료 >
(1) “배가 너무 커져서 숨쉬기가 힘들어요. ”
(2) “아이고, 숨차다. ”
(3) “자꾸 배에 물이 차요. ”
< 객관적 자료 >
▶(6/22) 대상자 사정 및 의무기록 열람으로 자료 수집함.
(1) Dx: Liver cirrhosis
(2) 부종과 복부팽만 관찰되며, 복부 타진 시 탁음 들림.
(3) 복부 둘레(AC, Abdominal Circumference): 96.5 cm
(4) Abdomen Supine/Erect & Abdomen sono 검사상 Ascites(복수) 확인됨.
(5) 대상자 호흡곤란 호소하며 누우면 더 심해지는 양상 보임.
(6) 대상자 산소포화도(SPO2) 86~93% 범위로 정상인 95%보다 낮게 측정됨.
(7) 혈액검사 상 AST(GOT):84 IU/ℓ, ALT(GPT):106 IU/ℓ, Albumin: 2.1g/㎗
⇒간 기능 감소로 인한 간 수치 증가, 알부민 수치 저하 확인됨.
(8) Vital sign: BP 120/70㎜Hg- PR 92회/min- RR 23회/min(얕음)- BT 36.7℃
⇒활력 징후 측정 시 얕고 빠른 호흡 양상 확인됨.
2. 간호진단
#. 복수와 관련된 비효율적 호흡양상(Ineffective Breathing Pattern)
최신기본간호학(2020)/ 수문사/ 송경애 외
포널스임상매뉴얼(2020)/ 포널스출판사/ 대한남자간호학 교수협의회 편저
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019)/ 현문사/ Meg Gulanick 저/ 박은영 역
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019)/ 포널스출판사/ 이동숙 외
근거중심 질환별 간호과정1(2016)/ 메디캠퍼스/ 이노우에 도모코 외/ 신은주 옮김
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
학술자료: 『Current approaches to the management of patients with cirrhotic ascites』(2019)/World J Gastroenterol 25(28): 3738-3752pages/ Nikolay Ole.
2017 대한간학회 간경변증 진료 가이드라인: 복수 및 관련 합병증/ 대한간학회
약학정보원: http://www.health.kr
직접 문헌 조사하여 진단적, 치료적, 교육적 중재를 모두 포함한 간호계획, 간호수행과 이론적 근거까지 하나하나 꼼꼼하고 자세히 정리했습니다.
일반적인 비효율적 호흡양상 간호과정이 아니라 복수(Ascites)가 있는 간경변증(Liver cirrhosis, LC) 대상자의 특성을 고려한 비판적 사고를 통해 통합적이며 논리적인 내용으로 작성되었습니다.
좋은 자료로 학업에 시간을 절약하시고 효율성을 올리실 수 있길 진심으로 바라겠습니다.
A+받으세요! :) 감사합니다.
