교재요약_얀다 근육불균형의 평가와 치료 12장, 14장, 15장 요약 정리

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레포트 > 사회계열
2023.09.22
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본문내용

교재요약
얀다 근육불균형의 평가와 치료 12장, 14장, 15장 요약 정리
목 차
12장 목통증 증후군
14장 요통 증후군
15장 하지 통증 증후군
참고문헌
[12장 목통증 증후군]
목뼈(경추, cervical spine)는 시각적 정렬을 위해서 머리의 위치와 음식물 섭취를 위한 입의 위치 및 감각기관(눈, 귀, 코)의 위치와 보호를 위해서 적합한 구조를 취하고 있다. 얀다에 의하면, 목은 고유수용감각을 담당하는 중요한 부위로 다양한 목부 병리에 의해서 자세 또는 균형에 전신적 문제를 발생시킬 수 있다.
인간은 전형적으로 일상생활동작에서 목부에 관절가동범위의 약 30∼50%를 이용하는데, 일반적으로 남자의 경우에는 여자보다 목부의 근력이 약 40%가 더 강하다. 이러한 목부의 절대적 근력이 기능 또는 협응성 활동을 하는데 반드시 필요한 것은 아니지만, 효율적 움직임 및 안정화에 있어서는 필수적 요소이다. 목뼈부에 장애가 존재하는 환자들에서는 흔하게 상부 교차 증후군(UCS)가 나타나며, 이 증후군 환자들에게는 깊은 목굽힘근, 앞톱니근, 마름근, 중간 등세모근, 아래쪽 등세모근의 억제와 및 약화가 나타난다. 반면 위쪽 등세모근과 어깨올림근, 뒤통수밑근(후두하근), 못빗근, 큰가슴근 및 작은가슴군은 촉진되면서 단축되는 경향을 보인다.
만성 목통증(통증이 1∼6개월 이상 지속된 경우)은 대체로 특별한 구조적 손상에 대한 진단을 받게 되는데, 채찍질손상은 목에 가해지는 이동력에 대한 빠른 가속-감속 기전의 결과로 인해 발생된다. 즉, 채찍질손상-관련 장애는 자동차 사고와 관련된 모든 만성 목통증을 지칭하며, 전형적으로 외상과 관련이 없는 목통증은 역학적 목통증 또는 흔히 좋지 않는 자세와 관련된 것으로 진단된다.
만성목통증은 대체로 전신에 걸쳐서 감각운동계에 영향을 미치는데, 만성 목통증 환자의 평가에서는 목과 위가슴뼈부 그리고 팔이음뼈와 같은 상체 사분원 부위의 평가를 반드시 포함시켜야 한다. 또한, 골반부와 체간부의 안정근도 기능장애의 원인요소에서 배제하기 위해서 반드시 검사해야 하며, 만성 목통증 환자의 표준검사는 기타 복부 기능장애 평가방법과 유사하다.
목부 기능장애에 대한 전통적 치료는 연성칼라 또는 관절 도수치료, 물리치료방비 등과 같은 것을 이용하는 구조적 접근에 그 초점을 둔다. 또한, 최근 연구에서는 목통증 관리에 있어 운동은 효과적이면서 적절한 중재방법이라고 보고되고 있으며, 운동과 가동 기술 또는 도수교정술 또는 치료 장비의 단독적 적용 시에 더 효과적이다. 이에 임상가는 가슴뼈에 대한 도수치료도 반드시 고려해야 한다.
경미한 두통은 아주 흔하게 발생되며 대체로 단기간 동안 발생하며, 스스로 관리할 수 있다. 편두통 또는 클러스터 두통과 같은 더 심한 두통은 쇠약하게 하면서 특정한 사람들에게 아주 빈번하게 발생된다. 이러한 목뼈기원성 두통은 목부 기능장애와 관련된다고 여겨지며 안면 부 통증과 함께 발생된다. 즉, 안면부 통증 환자들은 깨물근(교근)과 관자근(측두근(의 과활동성과 목뿔위근(상성골근), 두힘살근(이복근), 턱목뿌근(하악설골근)의 저활동성을 나타낸다. 턱관절장애는 흔하게 머리와 목 주위의 근 불균형과 관련되며, 턱관절 장애만 보이는 환장도 일부 있지만, 턱관절 장애가 있는 환자들 중 목 기능장애의 유병률이 높다. 한편, 섬규근통(FM)은 인구 중 약 2%에 정도 되며, 이 질환은 남자 보다 여자들에게 더 빈번하게 발생된다. 이에 고유수용감각의 중요한 부위이면서 목부 기능장애와 감각운동계를 연계하는 새로운 연구들은 만성목통증에 대한 얀다의 접근법을 지지하는데, 이에 임상가는 이러한 환자들에게 적절한 중재법을 적용할 수 있도록 반드시 UCS에 대한 인식을 지녀야 한다.
[14장 요통 증후군]

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