이상운동(involuntary movements)
분야
hwp■ 임상 양상에 따른 분류
■ 이상운동의 분류
(1) 떨림(tremor)
(2) 무도병(chorea)
(3) 근육긴장이상(dystonia)
(4) 간대성근경련증(myoclonus)
(5) 틱(tic)
▪반무도병(ballism): 사지의 근위부를 침범하여 이상운동의 크기가 커져서 내던져지는 듯한 경우
▪무정위운동(athetosis): 원위부를 침범하여 손가락이 구불거리는 듯한 불수의 운동
※그러나 임상적으로 구분이 모호한 경우가 많아서 무도병(choreoballism), 무도무정위운동(choreoathetosis)등의 용어도 흔히 쓰이고 있다.
▪원인
1) 유전성: 헌팅톤병(Hungtington’s dz.), 가시세포증가무도병(chorea-acanthocytosis), 치아적색창백루이스책위축(dentatorubropallidoluysian atrophy, DRPLA), 일슨병(Wilson’s dz)등
2) 비유전성원인: 자가면역, 뇌졸중, 대사성 질환, 독성 질환, 감염, 약물 등
→ m/c cause: 뇌졸중에 의한 혈관성 무도병
↳ 편측무도병(hemichorea) 양상
m/c 병변의 위치: 반대측 줄무늬체(striatum) 혹은 시상밑구역(subthalamic area)
(3) 근육긴장이상(dystonia)
▪ overflow 현상: 가만히 있을 때에도 나타날 수 있으며 보통 수의적 운동 시 더욱 두드러지는 경향
▪ 운동성 근육긴장이상(action dystonia): 수의적 운동을 할 때만 근육긴장이상 나타남
▪ 작업특이성 근육긴장이상(task-specific dystonia): 특정한 작업을 수행할 때만 나타나는 경우
-스트레스, 피로, 흥분 시에 심해지고 수면 및 안정 시에 호전되는 경향
-감각성 속임(sensory trick): 간혹 환자 스스로 특정부위를 만지거나 손을 대거나 하는 감각자극을 줌으로써 근육긴장이상을 억제, 이러한 현상은 여러 이상운동증 중 근육긴장이상에서만 나타날 수 있으므로 진단에 도움
예) 연축기운목(spasmodic torticollis) : 환자가 손가락을 턱이나 한쪽 얼굴에 살짝 댈 때 증상이 감소
