분야
hwp2. 학습이슈
-Lab 수치 결과 해석
- 호흡곤란시 처치
-약물 조사
3. 공통이슈
- 우심부전의 진단, 증상
-우심부전의 치료방법, 합병증
-우심부전의 간호중재
4. 문제해결지
①구강 및 비강 인두 흡인
구강 혹은 비강 인두흡인은 대상자가 기침은 효과적으로 하나 객담배출이 안 될 때 실시 한다. 흡인은 기침을 한 후 실시한다.
② 구강 및 비강 기관흡인: 폐분비물이 있는 대상자가 기침을 할 수 없으면서 인공기도가 없을 때 실시한다. 카테터를 구강이나 비강을 통하여 기관까지 삽입한다. 흡인하는 동안 산소가 폐내로 들어가지 않기 때문에 카테터를 넣기 시작하면서 흡인하는 시간까지 15초를 초과하지 않는다.
③ 기관흡인: 기관내관이나 기관절개관과 같은 인공기도를 통해 흡인하는 것이다.
3. 기관내 삽관
확실한 기도유지 방법.
기도의 개방성 유지, 흡인 방지, 분비물 제거 용이, 양압적 인공호흡을 시작할 수 있음,
산소화와 환기가 용이, 응급투약의 경로가 됨.
4. 흉관
늑막강으로부터 공기나 액체를 제거하고 늑막강에 공기나 액체가 다시 차는 것을 예방하고 정상적인 늑막내압과 폐내압을 유지하기 위하여 흉관을 흉부에 삽관한다
5. 산소요법
①목적:저산소증치료, 예방폐포내 산소분압 유지에 필요한 호흡작업량 감소
동맥혈 산소분압 유지에 필요한 심근 작업량 감소
②산소투여방법: 비강캐뉼라, 기관내 산소투여, 산소마스크,
6. 약물 투여
1) 기관지 확장약 (Bronchodilators)
기관지를 이완시키거나 또는 수축에 길항하는 약물은 여러 가지가 있는데 치료적으로 유용한 기관지 확장은 교감신경 β-효능약과 methylxanthine (theophylline) 유도체 등입니다.
-Epinephrine급성 천식에 매우 유효합니다. 작용 지속시간이 짧고 연용하면 tachyphylaxis를 일으킵니다. 1:1000용액을 피하주사, 유상 현탁액을 근육주사합니다.
-Ephedrine hydrochlorideㆍ작용아드레날린 효능작용과 중추에 직접 작용을 갖는 amine으로서 내인성 catecholamine을 유리하여 기관지 평활근을 이완시켜 천식을 진정시킵니다. 또한 중추에 직접 작용하여 불안과 각성을 일으킵니다.ㆍ적응증 - 기관지 천식, 급만성 기관지염, 상기도염 - 비점막의 충혈과 종창, 청추 마취시 혈압강하ㆍ부작용 - 순환기계 : 빈맥, 심계항진, 견흉부통, 심실부정맥 - 정신신경계 : 어지러움, 두통, 진전, 신경질, 불면증, 발한, 무력감 - 소화기계 : 오심, 구토
