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분야
hwpⅠ. 서론
Ⅱ. 본론
ⅰ) 심장철님의 상황과 patient monitor에 나타난 v/s과 EKG를 분석하고 상황에 대한 원인적 결과적 추론
ⅱ) 심장철님의 현재 문제를 해결하기 위해 해야할 일을 찾고 일의 우선순위
ⅲ) 더 알아야 할 학습내용
Ⅲ. 결론
IⅤ. 참고문헌
충격
제세동이 효과적이려면 좌심실의 정확한 부위를 탈분극 시키기위한 충분한 전기적 흐름이 심장을 통해 주어져야 한다. 심실 세동이나 맥박이 없는 심실성 빈맥이 있는 성인의 치료에서 3회의 빠른 충격이 주어지는데, 처음 200J, 두 번째는 200-300J, 세 번째는 360J이다. 제세동이 효과적인지 확인하기 위해 충격 사이에 맥박과 심전도를 관찰한다.
주의
전류는 금속물질에 의해 쉽게 전도되므로 시술자를 포함하여 아무도 침대에 몸이 닿지 않도록 한다. 제세동 동안 bag-valve-mask를 구조자가 오로지 bag만을 만지고 있는 경우 안전하게 사용할 수 있다.
* 200J 은 몸무게가 40.8kg이하인 경우에 금기이다.
* 환자를 옮길 때 - 자동 체외형 제세동기는 반자동 상태로 설정하여 환자 의 움직임을 심실 세동이나 심실 빈맥으로 해석해서 에너지가 부적절하게 방전되지 않도록 해야한다.
처치 후
성공
심장모니터를 계속 관찰하고 재발 방지하기 위해 lidocaine을 정맥으로 주 입한다.
신경학적 상태와 함께 활력징후를 계속해서 사정하고 다음 사항을 기록한 다. - 절차 전 리듬, 투여된 전기쇼크의 시간과 전압, 세동제거 후 리듬형태, 투약이름,투여시간, 용량, 기타 혈액 역동학적 자료 (세동제거 전,중,후)
실패
심실세동이 계속되면 300-360Joules로 다시 쇼크를 가한다.
세동제거를 반복한 후에도 심실세동이 계속되면 epiniphrine을 심근에 직접 주사한다.
기도확보를 위해 기관내관을 삽입하고 심폐소생술을 계속한다
산증을 예방하기 위해 중탄산소다(NaHCo3)를 정맥으로 투여한다.
심폐 소생술을 시작한 후 15-30분이 경과해도 정상리듬과 맥박이 회복되지 않으면 일반적으로 회복의 가능성은 희박해진다. 많은 경우 환자는 심장 외의 다른 장기의 장애로 인해 소생술이 효과를 보지 못한다.
IⅤ. 참고문헌
ROBERT J. HUSZAR 외 (2010), 심전도 : 부정맥의 기본 해석과 관리, 현문사
이옥철 외 (1999), 응급 및 재해간호, 현문사
김세경 외 (2002), Textbook of emergency medicine, 군자출판사
성명숙 외 (2002), 응급간호학, 군자출판사
김영숙 외 (2001), 응급관리, 현문사
전시자 외 (2009). 성인간호학(상,하), 현문사
http://www.kshp.or.kr/ 한국병원약사회
AMERICAN HEART ASSOCIATION [2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science ]
