분야
hwp2) 타인에 대한 불신 및 비난에 대한 과민성 증가와 관련된 불안
3) 타인에대한 의심 및 불신과 관련된 사고과정 장애
4) 인지왜곡으로 인한 타인에 대한 신뢰부족과 관련된 비효율적 대처
5) 낮은 자존감 및 불안 증상과 관련된 절망감
6) 불안정한 정신 상태로 인한 두려움 증폭과 관련된 폭력위험성
간호목표 : [장기목표]
• 대상자는 입원기간 동안 자신을 해치지 않는다.
간호목표 : [단기목표]
• 대상자는 조직해체, 공격적인 충동, 불안, 환각에 잘 대처할 수 있다.
• 대상자의 안정감이 증진됨을 표현한다.
• 대상자는 치료환경에 적극 참여한다.
• 대상자는 조절력을 상실했을 때 주위에 도움을 요청할 수 있는 사람을 기술할 수 있다.
간호계획 :
• 대상자의 환경에서 위험을 제거하도록 한다.
• 대상자의 분노나 긴장을 표현하기 위한 신체적 출구를 제공하도록 한다.
• 대상자가 분노를 적절히 표현하는 역할모델을 제공하도록 한다.
• 대상자의 불안 감소, 감정의 진정 및 자기자극을 감소시키도록 약물을 투여하도록 한다.
• 대상자의 신체적 움직임의 제한이나 위험한 상황에의 접근을 제한하도록 보호장치를 사용하도록 한다. (억제대 등)
• 대상자의 자해를 일으키는 자극상황을 예측하고 이를 예방하기 위한 중재를 수행하도록 한다.
• 대상자가 비적응적인 방법으로 분노를 표현시, 대상자의 진정을 위해 외적 통제방법을 적용하도록 한다. (신체억제, 강제억제, 하던 것을 중지시키기, 격리 등)
• 대상자가 자해행위 대신 사용해야 할 좀 더 적절한 대응전략을 찾도록 지지하도록 한다.
• 대상자와 대상자의 행동기대와 그에 대한 결과에 대해 이야기하도록 한다.
• 대상자와 기본적인 신뢰감을 형성하고 관계를 형성하도록 한다.
• 대상자가 자해행동의 충동이 일어날 때, 간호제공자에게 도움을 요청하도록 격려하도록 한다.
