분야
hwp대구 지하철 방화 참사가 일어난 지 1년이 지나도 아직도 일부 부상자들은 유독 가스와 암흑 속에서 생명의 위협을 느끼며 당시의 참혹하고 처절했던 상황이 잊어지지 않아 잠자리에 누우면 그 당시의 장면이 떠오르고 사람들의 아우성 소리가 들리는 것 같아 잠을 이루지 못하고 악몽을 꾸어 자주 깨어 잠을 자는 둥 마는 둥하다. TV에서 지하철, 끔찍한 사고 장면 등이 나오면 채널을 돌리고 가족들이 그런 이야기를 하지 못하게 한다. 매사에 정신이 멍하고 넋을 잃고 주변에 일어나는 일에 관심도 없다. 또 사소한 자극에도 깜짝 깜짝 놀라고 신경이 예민해져 쉽게 화를 내거나 흥분하고 집중이 되지 않아 결국은 아직도 자신이 해야 할 일들을 하지 못하고 있다.
이와 같이 외상 후 스트레스 장애(post-traumatic stress disorder, PTSD)는 사람이 생명을 위협할 정도의 극심한 스트레스(보통 외상이라 말함)를 경험한 후 일어나는 심리적 반응을 말하며, 그런 외상이 없어짐에도 불구하고 계속해서 그 당시의 충격적인 기억들이 자꾸 떠오르며 그 외상을 회상 시키는 활동이나 장소를 피하고 또 신경이 날카로워지고 잠을 들지 못하고 집중을 하지 못한다.
이 질환은 근래 새로이 생긴 것이 아니고 이미 오래 전부터 "전쟁 노이로제", "셀 쇼크(shell shock)", "강간 외상 증후군" 등의 이름으로 불리어져 왔다. 세계 2차 대전, 한국동란, 베트남 전쟁 등에 참전한 용사, 전쟁 포로자, 성폭행을 당한 사람, 아동 학대를 받은 사람, 대형 교통사고를 입은 사람 중에서 잘 올 수 있고, 우리나라 경우 요즈음 사회적 문제로 대두되는 소위 "왕따"를 당한 학생들은 향후 이런 외상 후 스트레스 장애가 걸릴 소지가 많다.
일반적으로 사람들의 40-90%는 한 평생 살면서 적어도 한 번의 외상을 경험하나 대부분은 이런 외상을 받고 가족이나 친지의 따뜻한 보살핌을 받으며 정상적인 스트레스 반응이 수 주나 수 개월이 지나면 없어지지만, 약 20%에서 이와 같은 장애가 발생할 수 있다고 한다. 1994년 미국정신과학회에서는 외상 후에 위에 언급된 증상들이 1개월 내 없어지면 "급성 스트레스 장애"라 하며 그 이상 지속될 경우에는 "외상 후 스트레스 장애"라고 명명하였다.
출처 : 대한 외상성 스트레스연구회(http://www.kstss.or.kr/accident/001.htm)
2. 특성
외상 후 스트레스 장애의 임상적 특징들에는 일차적인 증상과 이차적인 증상들간에 구별이 있다. 일차적인 증상들은 외상후 스트레스 장애의 진단 기준에 대한 기본을 제공하는 것으로 진단 기준 B와 C에서 논의되고 있다. 그에 비해 이차적 증상들은 일반적으로 외상후 스트레스 장애와 함께 나타나지만 외상후 스트레스 장애의 진단적 기분을 형성하는 데는 많은 영향을 미치지는 않는 증상들을 말한다. 이것들은 진단 기분 D에 포함된다.
(1) 일차적 증상
1. 외상적 사건의 재경험 - 외상후 스트레스 장애의 일차적 특징 중에서 가장 먼저 언급되는 것으로 다양한 형태로 나타날 수 있다.
① 반복적이고 침투적인 회상 - ‘침투적’이란 의도하지 않는데도 의식 속에 불쑥 들어온다는 말이며, 이런 회상이 계속 반복되어 심한 고통을 느끼게 되는 것이다. 즉, 의도하지 않았는데도 자꾸만 외상적 사건들이 회상되는 것이다.
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