분야
hwp우리는 312 package part.3에서 Night duty를 나와 다영이에 대한 인계를 받으면서 그동안 격리간호를 받았으며 pulse oxymetry 상 desaturation 소견이 보여 O₂ mask apply를 하여 치료를 받았다는 것을 확인하였다. 그리고 부모와의 대화 중에 다영(가명)이에 대한 걱정을 내비치는 모습을 확인 할 수 있었다. 다영이의 발달상태가 어떤지 확인하고 더 나은 간호를 하기 위해서 유아의 성장과 발달에 대해서 알아보려고 한다.
Ⅱ. 본론
1. 생물학적 발달 - biologic development
신체비율의 변화
· 유아기에는 성장속도가 느려짐
- 체중 : 1년에 1.8~2.7kg 씩 증가 → 2세 아동의 평균 체중은 남아 12.3kg, 여아 11.7kg
→ 2.5세에는 출생 시 체중의 약 4배 정도가 됨
- 신장 : 신장의 성장속도 느려짐 → 1년에 7.5cm씩 성장
→ 다리가 몸통보다 더 빨리 성장함
→ 2세 아동의 평균 신장은 85.5cm
(남아 86.1cm, 여아 85cm) = 성인 신장의 1/2정도임
⇒ 초기 아동기에는 성장이 급격히 일어나기 때문에 유아기의 신장, 체중 성장곡선 은 직선보다는 계단식성장곡선으로 나타난다.
- 두위(head circumference) : 증가율 느려짐 → 1~2세에는 흉위와 거의 같다. 그 다음
해에는 2.5cm 증가하며, 5세까지 1년에 1.25cm 정도 증가함
→ 대천문은 12~18개월에 폐쇄됨
- 흉위(chest circumference) : 유아기에 계속 증가하여 두위보다 커짐
→ 가슴의 모양도 전후경보다 좌우경이 더 커져 2세 이후에는 흉위가 복위보다 더 큼
- 다리의 성장으로 아동은 좀 더 길어 보이지만 빈약한 복부 근육과 짧은 다리 때문에 배불뚝이의 모습을 하고 있음 → 다리는 몸통의 무게 때문에 휘어있음
감각 변화
· 유아의 시력은 20/40 정도 : 양안시(binocular vision)가 잘 발달하는데, 사시가 계속 있다면 약시를 예방하기 위해 가능한 빨리 전문적인 치 료를 받아야 함
· 깊이(depth) 시각 : 계속 발달하지만 운동조절능력이 부족
→ 높은 곳에서 떨어질 위험은 여전히 있음
· 청각, 후각, 미각, 촉각 : 잘 발달하여, 서로 협응하며 다른 경험과도 연관됨
→ 유아는 환경을 탐색할 때 모든 감각을 동원함
ex) 탈색에 만족할 때까지 뒤집어 보고 맛을 보고 냄새를 맡고 만져보고 소리가
나는지를 알아보기 위하여 흔들어 보거나 얼마나 단단한지 던져보기도 함
· 유아의 특별한 미각 선호(taste preference)발달 : 유아는 영아와 달리 새로운 음식 을 대할 때 맛이 아니라 모양, 냄새 때문에 새로운 음식을 먹기 싫어 할 수 있음
· 촉각 : 척수가 하부 방향으로 발달함에 따라 발바닥 간지럼과 같이 하체 감각 증가
→ 즐거운 촉각 감각은 스트레스를 막음. 피곤할 때 유아를 편안하고 안정되게 함
신체 기관의 성숙
· 대부분의 신체기관은 유아기 말까지 비교적 성숙됨
· 생후 1년 모든 뇌세포가 방생하게 되나, 그 크기는 지속적으로 증가
& 척수 유수화는 2세까지 거의 완전히 끝남
but, 여전히 미성숙한데다 아동의 제한된 경험과 시각 부족으로 인해 의자에 혼자 앉거나 계단 오르내리기 같은 단순 활동도 유아에게는 어려운 일
· 초기 아동기에는 호흡기(respiratory tract)의 용적이 증가하고, 관련 구조가 성장함
⇒ 영아기 동안 변변하고 심각한 감염을 일으키던 요인이 줄어듦
but, 귀와 목의 내부 구조는 여전히 짧고 곧으며 편도와 아데노이드의 림프조직은 계속 커짐 ⇒ 그 결과, 중이염, 편도선염, 상기도 감염이 자주 발생함
· 호흡수와 심박동수가 감소하고 혈압은 증가하며 계속 복식 호흡을 함
· 영아와 달리 유아는 중간 정도의 온도 변화에도 체온을 유지 할 수 있음
· 신장 기능의 성숙 : 스트레스를 받으면 수분을 보유하여 탈수의 위험을 감소시킴
· 소화과정 : 유아초기에 완성됨
→ 위 내용물의 산도는 계속 증가하여 여러 종류의 세균을 죽이는 보호기능을 하며, 위의 용 적은 하루 세끼 식사에 맞추어 증가함
· 배변조절 : 척수의 유수화로 배설을 수의적으로 조절 (항문과 요도괄약근이 점차 조절)
※ 괄약근을 조절할 수 있는 생리적인 능력은 생후 18~24개월에 생김
※ 방광 보온능력도 증가하여 14~18개월 된 아동은 2시간 이상 소변을 보유 할 수 있음
· 피부 : 기능적으로 성숙함 - 외피·진피 : 단단히 결합. 감염, 자극에 대한 저항력이 증가
- 수분소실을 좀 더 효과적으로 방어하게 됨
- 피지 생산이 적어져 피부가 건조해짐
- 땀샘 : 온도 변화에 반응하며
(아동 초기 - 기능을 하기는 하나 땀의 분비는 매우 적음)
- 머리카락은 굵어지고, 거칠어지며, 색이 점점 짙어짐
- 팔과 다리에 가는 털이 많이 남
- 근육세포가 증가함에 따라 지방조직의 형성이 줄어듦
· 방어기전 : 혈액과 피부의 방어기전은 영아기보다 더 효율적, 항체가 잘 형성됨
but, 많은 아동이 유치원이나 어린이집에 입학하면서 병원균에 노출될 기회가 높아져
감기나 경한 감염의 발생이 증가함
· 신경행동조직화 발달 : 수면 각성주기가 좀 더 규칙적이 됨
울고 떼쓰는 것이 줄고 기분변화를 예측할 수 있게 됨
· 유아-돌봄 제공자 : 여러 가지 상호작용(말하고 노래하고 노는)이 초기 뇌 발달을 촉진
→ 뇌 성장에 도움을 주기 위해서는 적절한 영양을 공급하고 독극물, 약, 스트레스로부터 보 호, 건강관리를 해주는 것이 필요
전체운동과 미세운동발달
· 전체운동 기술(gross motor skill) ⇒ 보행의 발달
12~13개월 : 혼자서 걸을 수 있음
18개월 : 뛰려고 하나 쉽게 넘어짐
2세 : 계단을 오르내릴 수 있음
2.5세 : 건너뛰기를 할 수 있으며,
1~2초간 한발로 서 있을 수 있음
· 미세운동의 발달(fine motor development) ⇒ 손놀림이 능숙해짐
12개월 : 아주 작은 물건을 잡을 수 있음
15개월 : 입구가 좁은 병에 건포도를 넣을 수 있음
물건을 던지고 받음
18개월 : 균형을 잃지 않고, 손을 어깨 위로 올려 공을 던질 수 있음
2세 : 탑을 쌓기
3세 : 원을 그릴 수 있음
⇒ 전체운동과 미세운동 기술의 숙달은 옷 입기, 언어 이해, 훈육에 대한 반응, 사회적 상호작용 등 아동의 모든 활동단체에서 잘 나타남
