분야
hwpcase study
‘asthma’
프로파일
1. 환자 정보
1) 이름 : 이○○
2) 성별 : F
3) 나이 : 8살
4) 신장 : 133.3cm 체중 : 34.6kg
5) Medical Dx : asthma
6) 과거력 : 3~5 세 Aropy : 우유 계란 콩/ 6세 asthama 진단받음
출산력 : IUP38주 C-sec at LMC due to breech 3300gm로 출생,
7) 입원하게 된 경위:
내원 2일 전부터 coughing develop 되고 rhinohea, sore throat 있었고
내원 1일전 coughing aggravation 되고
당시부터 wheezy respiration이 이었고 dyspnea 있어 안동성소병원 방문→ 큰 병원으로 권유
내원당일 coughing 지속되고 fever(37.8) 있어 ER 통해 입원.
8)건강상태와 행동특성
fever(현재)/coughing/wheezing/rhinohea(3일 동안 watery)
식사 양호(breast feeding)
영양상태가 좋으며 식습관과 식욕은 양호한 상태이다.
입원당일 라고 물음. “ 저 괜찮은 건가요?”
현재 nasal cannula로 O2 2L주입
외양상 통통한 모습을 보이고 있으며, 얼굴이 약간 빨갛다.
통증호소 X
어머니가 옆에서 하루 종일 돌보고 있음
9) 가족력
fathers age : 43세
mothers age : 39세
siblings age 8세(m) age 16(F)
→ in good health state
10) 예방 접종력
BCG 1회, B형 간염 1, 2, 3차 / DPT 1, 2, 3, 추가4, 5차/ MMR 1, 2차
소아마비 1, 2, 3, 추가4차 / 수두 1회
11) 알레르기 : 우유
2. 진단 검사
- lab test
병리검사는 호흡기 문제를 사정하는 데 유용하다. 적혈구 검사는 산소운반에 곤한 자료를 제공하며 동맥혈 가스 분석은 산화작용, 폐포환기 , 산염기 불균형을 사정한다. 혈액가스분석은 폐와 신장의 기능을 평가하는 데 중요한 정보를 제공하며 객담배양 검사는 민감성 분석으로 세균 감염을 확인하며 호흡기 질환 검사에 필 수 적이다.
(1)CBC and Diff. Count
백혈구 증가를 확인하기 위해 시행한다.
검사 목록
검사치
참고치
WBC
17.35×103/㎕
5.2-12.4×103/㎕
RBC
