분야
hwp내원 3개월 전 LBP 으로 본원 OS 방문 후 R/O spinal stenosis 로 op 권유받았으나 본인 원하지 않아 시행하지 않았고
내원 1개월 전 f/u CAG 시행하였고 PCI는 시행하지 않고 medication 하기로 하였고 이후 spinal stenosis 증상 심해져 op 하기로 하고 입원함.
*Medical Dx: spinal stenosis of lumbar region
*All signs and symptoms: Highlight those your patient exhibits: 수술부위 통증, 양측하지 뻣뻣함 및 둔한느낌 호소
Chronic illnesses, History, Family History:
내원 14년 11개월 전 gastric adeno ca. 로 subtotal gastrectomy 시행하고 motilium-M 10mg/T 복용중이며, 내원 5년 11개월 전 hypercholesterolemia 진단받고 lipitor 10mg/T 복용중이며, 내원 2년 11개월 전 T2DM 진단받고 glucophage TAB 500mg/T 복용중이며, 내원 11개월 전 STEMI으로 PCI 시행하고 tritace 2.5mg/T, omacor 1g/C 복용중임.
*Pathophysiology:
요추 척추관 협착증의 원인으로는 태어날 때부터 척추관이 좁은 선천적 협착증도 일부 있지만 대부분은 노화로 인한 퇴행성 척추관 협착증이다. 신체가 노화되면서 척추와 디스크에 퇴행성 변화가 일어나 척추관을 둘러싸고 있는 주변조직들이 비후해지면서 신경통로가 점점 좁아지게 된다. 즉 디스크마다 척추체의 뼈끝이 뾰족하게 튀어나와 척추관 뒤쪽 양옆에서 척추관절과 인대가 비후되어 척추관이 안쪽으로 좁아지게 된다. 이러한 퇴행성 척추관 협착증은 40eo 후반부터 50~70대에 많이 발생한다.
Surgical procedures(consent forms and Kardex);
