분야
pptx서 론
우리는 간호학 3-1-1 김다은 package part1.에서 5일전부터 발생한 fever, URI Sx으로 소아과 진료를 받았으나 내원 전날부터 열이 지속되고 밥을 먹지 않아 내원한 김다은(F/4)을 만나게 되었다.
다은이는 39.7℃로 고열과 두통, 기침, 가래를 호소하고 있었고, Acute Tonsilitis로 진단받은 상태이다. 또한 편도가 많이 부어있는 모습을 볼 수 있었다.
이에 따라 우리는 호소하는 증상에 따른 신체부위 사정을 통해 질병을 이해하고 적절한 간호를 수행할 수 있도록 이 과제를 수행하게 되었다.
주관적 자료
호흡기계 병력 사정
현 병력
- 상부 기도장애
: 코막힘, 비강호흡곤란, 비음, 콧물, 두통,
부비동 팽만감 호소 etc.
- 폐 질환 대상자의 주호소
- 대상자의 면담을 통해 얻을 수 있으며
대상자 본인만이 인지 할 수 있다.
: 기침, 객담, 흉통, 휴식 시 혹은 활동 시 호흡곤란
흡연력
소아기 질병
- 천식
- 폐렴
- 전염병
- 고초열
- 알레르기
성인 질병
- 폐렴 - 부비동염
- 결핵 - HIV 및 AIDS
- 당뇨병, 고혈압, 심장질환
인플루엔자, 폐렴구균 예방접종 및 BCG 접종
흉부 X-선, 폐기능검사, 결핵검사 또는
다른 진단검사의 결과
최근의 체중 감소
가족구성원의 폐질환과 건강상태
호흡곤란(dyspnea)
와 질환을 가진 호흡장애
대상자의 흔한 증상
주관적 자료 - 폐 질환 대상자의 주호소
< 호흡곤란 관련 사정 >
- 기간 및 시간 : 급성&만성, 일시적&발작적, 지속시간
- 특성 : 강도, 호흡주기 중 어느 단계에서 일어나는가.
- 관련요인 : 하루 중 발생 시간, 계절, 체위, 불안, 활동
등 호흡 곤란이 발생하게 된 상황
기침(cough)
: 기관과 세기관지 내의 분비물을 배출하여
기도를 보호해 주는 보호작용
주관적 자료 - 폐 질환 대상자의 주호소
< 기침 관련 사정 >
- 기간 : 급성&만성, 발작성, 규칙성 etc.
- 특성 : 열과 천명음을 동반, 습성 기침&마른 기침
- 악화 요인 & 완화요인
