분야
hwp우리는 간호학 3-1-1 김다은 package part1.에서 5일전부터 발생한 fever, URI Sx으로 소아과 진료를 받았으나 내원 전날부터 열이 지속되고 밥을 먹지 않아 내원한 김다은(가명)(F/4)을 만나게 되었다.
다은이는 39.7℃로 고열과 두통, 기침, 가래를 호소하고 있었고, Acute Tonsilitis로 진단받은 상태이다. 또한 편도가 많이 부어있는 모습을 볼 수 있었다.
이에 따라 우리는 호소하는 증상에 따른 신체부위 사정을 통해 질병을 이해하고 적절한 간호를 수행할 수 있도록 이 과제를 수행하게 되었다.
1. 호흡기계 사정
1) 주관적 자료
(1) 호흡기계 병력 사정
흡연력
소아기 질병
- 천식
- 폐렴
- 전염병
- 고초열
- 알레르기
- 습진
- 잦은 감기
- 크룹
- 낭성 섬유증
성인 질병
- 폐렴 - 부비동염
- 결핵 - HIV 및 AIDS
- 당뇨병, 고혈압, 심장질환
인플루엔자, 폐렴구균 예방접종 및 BCG 접종
상하부 호흡기계의 수술이나 손상
입원
흉부 X-선, 폐기능검사, 결핵검사 또는 다른 진단검사의 결과
최근의 체중 감소
야간 발한
수면장애
가족구성원의 폐질환과 건강상태
(2) 현 병력
· 상부 기도장애 대상자는 흔히 코막힘, 비강호흡곤란, 비음, 콧물, 두통, 부비동의 팽만 감 호소 (비강 분비물 → 비공 주위 통증 호소)
· 폐 질환 대상자의 주호소: 기침, 객담, 흉통, 휴식 시 혹은 활동 시 호흡곤란 등
· 비출혈, 알레르기, 재채기, 고초열, 분비물이 비강 뒤로 넘어가는 후비강 분비물 등의 증상이 있는지 물어봄.
· 비용종, 비중격 만곡 혹은 종양과 같은 질환이 있을 시 기도 크기 감소
· 점막이 붓거나 용종으로 폐색 증상이 나타날 수 있음.
① 호흡곤란(dyspnea)
· 호흡하기 힘들어 불편감을 느끼는 자각증상
· 폐와 심장질환을 가진 호흡장애 대상자의 흔한 증상(특히 폐 경화와 공기저항 증가 시)
· 만성질환보다 폐의 급성질환을 가진 대상자가 더 심한 호흡곤란 호소
→ 심할 시 말을 많이 시키지 않게 함.
기간 및 시간: 급성 혹은 만성, 일시적 혹은 발적적, 시작 시기, 지속시간, 빈도
특성: 강도, 호흡주기(흡기, 호기 또는 전체)의 어느 단계에서 일어나는가, 호흡곤란과
동반되는 증상
관련요인: 하루 중 발생 시간(e.g 야간 발작성 호흡곤란), 계절, 환경 자극물, 불안, 체 위(e.g 기좌호흡), 활동(e.g 심인성 호흡곤란) 등 호흡곤란이 발생하게 된 상황
② 기침(cough)
· 기침을 일으키는 요인: 감염과정, 연기, 매연 또는 가스와 같은 공기 내의 자극물질
· 기도 내 점막의 자극으로 발생하게 됨.
· 기침은 폭발적으로 숨을 내쉬는 것
→ 기관과 세기관지 내의 분비물이나 이물질을 배출하여 기도를 보호해주는 작용
(심각한 폐질환을 의미할 수도 있음)
기간: 급성(3주 미만), 만성(3주 이상), 발작성(간헐적인 격심한 기침으로 조절하기
어려움), 규칙성
특성: 열 또는 천명음을 동반, 습성 기침(객담 배출)이거나 마른 기침,
개 짖는 듯한 심한 기침, 쉰 목소리의 기침. 잦은 기침
기침의 악화요인과 완화요인
