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분야
hwpⅡ. 국소마취법(국소마취)의 종류
1. 표면마취
2. 침윤마취
3. 전도마취
4. 경막외마취
5. 척수마취
Ⅲ. 국소마취법(국소마취)의 위험성
Ⅳ. 국소마취법(국소마취)부작용의 요인
Ⅴ. 국소마취법(국소마취)부작용의 사례
1. 사실개요
2. 판결요지
Ⅵ. 국소마취법(국소마취)부작용의 처치와 예방 방안
1. Syncope
1) 원인
2) 증상
3) 처치
4) 예방
2. Angina
1) 증상
2) 처치
3. Seizure
1) 원인
2) 증상
3) 처치
4. Asthma
1) 원인
2) 증상
3) 처치
5. Allergenic reaction
1) 원인
2) 증상
3) 처치
4) 예방
Ⅶ. 결론
참고문헌
국소마취제의 독작용을 예방하기 위해서는 무엇보다 환자의 나이와 신체상태, 체중 등을 고려한 용량의 조절이 필요하다. 즉 노인들은 용량을 감소시켜야 하며 소모성 질환을 가진 환자의 경우도 용량을 감소시켜야 하고 체중이 무거울수록 혈중 약제 용량이 낮으므로 적당히 조절해 주어야 한다. 또한 약제가 혈관으로 직접 들어가지 않도록 하는 것도 중요하다. 이를 위해서는 aspiration이 가능한 주사침을 이용하며 마취제의 주입시 천천히 주입하는 것이 필요하다. 또한 혈관수축제에 의한 합병증이 발생하면 맥박이나 혈압이 상승하고 호흡촉박, 두통, 흥분, 불온감, 발한 등이 일어난다. 심한 경우 안면 호조를 나타내기도 하지만 말초혈관 수축에 의해 창백해지는 경우도 있다. 이러한 증상은 일과성인 경우가 많은데 증상이 나타나게 되면 환자를 앙와위로 위치시키고 안심시킨다. 그리고 맥박, 혈압, 호흡수를 관찰하며 산소를 투여한다. 그런 후 치과의자에 장기간 앉아 있게 했다가 self-care 가능한 때에 퇴원시키면 된다. 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 국소마취제에 함유된 혈관수축제의 함량 및 안전사용 용량을 잘 알고 사용하는 것이 중요하다.
Ⅱ. 국소마취법(국소마취)의 종류
국소마취제로 많은 약물이 소개되었으나 이상적인 국소마취제는 다음과 같은 요건을 충족시켜야 한다. 첫째, 조직에 자극성이 없어야 하며, 둘째 영구적 손상을 초래해서는 안되며, 셋째, 전신적 독성이 낮으며, 넷째, 투여경로에 관계없이 유효하며, 다섯째, 작용 발현시간이 짧고 작용지속시간은 외과적 처치를 수행하기에 충분하여야 하나 마취에서의 회복이 지연되어서는 안된다는 것 등이다. 그러나 현재까지는 이들 요건을 고루 갖추 거의 없는 실정이며 작용이 강하고 작용지속시간이 길면 독성이 강하게 나타나고 주위조직의 괴사가 나타날 수 있다. 한정된 부위에서의 감각소실은 국소 마취제의 투여부위 및 경로에 의하여 달라질 수 있으며 흔히 사용되는 국소마취방법은 다음과 같다.
○ 김문실·변영순(1994), 최신 수술실환자간호, 수문사
○ 김영숙 외 8명(1986), 성인간호학(상권), 수문사
○ 윤혜상, 개정판 수술실환자간호, 청구문화사
○ G. Edward Morgan,Jr 외, Clinical Anesthesiology
