![[신경학] 의식에 관여하는 해부학적 구조-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/455/454404-0001.gif)
![[신경학] 의식에 관여하는 해부학적 구조-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/455/454404-0002.gif)
![[신경학] 의식에 관여하는 해부학적 구조-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/455/454404-0003.gif)
![[신경학] 의식에 관여하는 해부학적 구조-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/455/454404-0004.gif)
![[신경학] 의식에 관여하는 해부학적 구조-5](http://images.happyhaksul.com/thumb/455/454404-0005.gif)
![[신경학] 의식에 관여하는 해부학적 구조-6](http://images.happyhaksul.com/thumb/455/454404-0006.gif)
![[신경학] 의식에 관여하는 해부학적 구조-7](http://images.happyhaksul.com/thumb/455/454404-0007.gif)
![[신경학] 의식에 관여하는 해부학적 구조-8](http://images.happyhaksul.com/thumb/455/454404-0008.gif)
![[신경학] 의식에 관여하는 해부학적 구조-9](http://images.happyhaksul.com/thumb/455/454404-0009.gif)
![[신경학] 의식에 관여하는 해부학적 구조-10](http://images.happyhaksul.com/thumb/455/454404-0010.gif)
![[신경학] 의식에 관여하는 해부학적 구조-11](http://images.happyhaksul.com/thumb/455/454404-0011.gif)
![[신경학] 의식에 관여하는 해부학적 구조-12](http://images.happyhaksul.com/thumb/455/454404-0012.gif)
![[신경학] 의식에 관여하는 해부학적 구조-13](http://images.happyhaksul.com/thumb/455/454404-0013.gif)
![[신경학] 의식에 관여하는 해부학적 구조-14](http://images.happyhaksul.com/thumb/455/454404-0014.gif)
분야
hwp2. 실신의 감별진단
3. 의식장애 환자의 일반적 치료
4. GI symptom... Vasovagal (neurocardiogenic) syncope
5. 신경학적 검사
6. carotid bruit
7. 당화혈색소-HbA1c
8. 고중성지방혈증 (Hypertriglyceridemia)
9. 소아와 청년기 뇌혈관질환의 경우 어떤 risk에 대한 추가 검사가 필요한가?
10.간질중첩증(status epilepticus)
11.급성뇌경색을 진단하는데 유용한 imaging
12. 가정내 간질 발작시 응급처치
1) Cerebaral cortex의 전반적인 활성 → 사람을 깨어 있도록 각성(alertness)상태로 만듬.
: 겉질 전반을 광범위하게 자극하는 ascending pathway 가 관여.(ARAS)
: 이는,특정감각계통, 소뇌, basal ganglia로부터 들어오는 corticopetal projection 과는 다른경로를 취한다.
2) Reticular formation을 통한 ARAS (Ascending activating system; 오름그물활성계
reticular formation
(cetral tegmental tract)
-> thalamus(시상섬유판속핵 ; intralaminar thalamic tract)
-> cortex
***central tegmetal tract 에는 세종류의 축삭집단이 포함.
① noradrenergic neuron 의 ascending projection : 대뇌겉질 전반의 활성
② cholinergic neuron (from pedunculopontine nucleus)
③ central group of reticular nuclei : 이들의 활성은 의식의 단계마다 다르다.
(특히 입쪽다리뇌그물핵; rostal pontine reticular formation )
***상위다리뇌 또는 상위의 뇌줄기 안쪽 부분이 파괴 → 비가역적인 혼수상태 유발.
: 의식의 유지를 위해서는 입쪽다리뇌그물체(rostal pontine reticular formation )와
중심뒤판로(central tegmental tract)가 온전해야 한다.
Barr's인체신경해부학8판. John A. Kiernan. E-public. p179-p181
2. 실신의 감별진단
1) 불안발작 & 과다호흡증후군
: 실신하진 않지만 의식을 잃을 것 같은 느낌을 가질 때의 감별진단 중 가장 중요하다.
: 실제로 의식을 잃지는 않는다.
: 얼굴창백이 동반되지 않고 자리에 눕는다고 해소되지 않으며, 일반검사나 기립경사검사상 이상이 없다.
