분야
hwp손해사정이란 보험사고가 발생한 경우에 손해액을 평가결정하고 지급보험금을 계산하는 등의 일련의 업무를 총칭한다.
Ⅱ. 손해사정의 목적
보험금 청구비용의 극소화
손해사정인은 보험회사가 경제적 기능에 있어 매우 중요한 역할을 한다. 이는 하나의 통제기능으로 각각의 청구가 보험계약서에 약정한 것인가를 확인하고 손해액을 결정하는 통제기능을 한다.
계약된 약속의 이행
보험회사가 보험금 지급의무가 있다고 결정되면, 손해사정인은 보험금의 청구를 해결하기 위하여 협상의 절차를 밟아야 한다. 피보험자에 의하여 제기된 당사자의 보험의 청구는 견적서, 보수비용, 송장 등에서 입증된 대로 피보험자의 손실을 처리하게 된다.
선의의 대중관계 실행
계약서상의 책무 외에 피보험자에게 조언과 협력을 제공하면서 경제적 손실로부터 야기된 혹은 인적 손상을 수반하는 개인적 피해시에 피보험자를 도와주는 것은 보험회사의 이미지에 매우 중요하다. 공정한 거래와 순리의 원칙을 현재 시점으로 하고, 정당한 보험금처리법규가 선행되어야 한다.
Ⅲ. 손해사정의 일반원칙
보험금의 공정하고 정확한 지급
공정한 지급이란 보험금 지급청구에 관하여 보험자가 무리하게 협상을 해서는 아니 되며, 아울러 사기적인 보험금의 청구에 관해서는 이를 배격하여야 한다는 것을 의미한다. 지나치게 과도한 청구나 사기적인 청구에 대해 보험금을 지급하게 되면 결국은 보험료의 상승을 초래하게 된다. 반면에 정당한 청구를 거절하게 되면 기본적으로 보험가입자를 보호하고자 하는 보험제도의 사회적, 경제적인 목적은 좌절되고 만다. 뿐만 아니라 회사의 대외적 명성과 신용이 손상되고 새로운 보험 상품의 판매에도 부정적인 영향을 미치게 될 것이다. 이러한 원칙 하에 미국에서는 불공정한 보험금지급의 관행을 막기 위한 법규를 두고 있는데, 다음의 세가지이다.
(1) 이용 가능한 모든 정보에 입각하여 합리적인 조사를 행하지 아니하고 보험금의 청구를 거절하는 행위.
